Valstybinė visuomenės sveikatos saugos kontrolė 2013 m.

 

Kauno visuomenės sveikatos centro Kėdainių skyrius, vykdydamas valstybinę visuomenės sveikatos saugos kontrolę bei pagal fizinių ir juridinių asmenų skundus, prašymus ir pranešimus patikrino 174 objektus (2012 metais – 169). Visuomenės sveikatos saugos teisės aktų pažeidimai buvo nustatyti 51 objekte (29 proc.), 2012 metais – 59 objektuose (35 proc.), skirtos 3 administracinės nuobaudos, 2012 metais – 12 administracinių nuobaudų. Administracinės nuobaudos buvo skirtos vienam grožio paslaugas teikiančiam objektui ir dviem apgyvendinimo paslaugas teikiantiems objektams. Už higienos normų pažeidimus baudų mažėja, nes fiziniai ir juridiniai asmenys gauna konsultacijas apie visuomenės sveikatos saugos teisės aktų pakeitimus, jų taikymą ir kitas naujoves visuomenės sveikatos saugos kontrolės srityje. Ūkio subjektams, fiziniams asmenims kreipiantis ir specialistų iniciatyva įvairiais visuomenės sveikatos saugos kontrolės klausimais 2013 m. buvo suteikta 116 konsultacijų.

 

Soliariumuose vertinant ultravioletinių spindulių spinduolių skleidžiamą veiksmingąją energinę apšvietą atlikti 20 veiksmingosios energinės apšvietos matavimų, apšvieta neviršijo higienos normos HN 71:2009 „Soliariumai. Sveikatos saugos reikalavimai“ nurodytų dydžių. Atlikta 90 mikrobiologinių tyrimų koliforminėms bakterijoms, mielėms ir pelėsiniams grybams nustatyti (tirti soliariumų įrangos gultai bei prie soliariumų įrangos patiesti kilimėliai). Ieškoti mikroorganizmai nenustatyti. Pirčių, saunų paslaugas teikiančiuose objektuose atlikta 30 mikrobiologinių tyrimų koliforminėms bakterijoms, mielėms ir pelėsiniams grybams nustatyti (tirti vartotojui teikiamų daugkartinio naudojimosi prausimosi reikmenų, dušo paviršiai).Ieškotų mikroorganizmų nerasta.

 

Vertinant triukšmo poveikį visuomenės sveikatai pagal gyventojų skundus atlikti 25 triukšmo matavimai, iš kurių viename matavimo taške triukšmas viršijo ribinius dydžius, nurodytus Lietuvos higienos normoje HN 33:2011 „Triukšmo ribiniai dydžiai gyvenamuosiuose ir visuomeninės paskirties pastatuose bei jų aplinkoje“.

 

Operatyviosios visuomenės sveikatos saugos kontrolės pagal gyventojų skundus metu, siekiant identifikuoti ir nustatyti chemines medžiagas, galinčias skleisti kvapą, atlikta 18 cheminių tyrimų pareiškėjų gyvenamosiose patalpose. Atlikus tyrimų vertinimą nustatyta, kad gyvenamųjų patalpų ore esančių cheminių medžiagų koncentracija neviršija didžiausios leidžiamos koncentracijos, nurodytos Lietuvos higienos normoje HN 35:2007 „Didžiausia leidžiama cheminių medžiagų (teršalų) koncentracija gyvenamosios aplinkos ore“.

 

Leidimų-higienos pasų išdavimas ir statinių projektų kontrolė

 

Sveikatos apsaugos ministro įsakyme nurodyta, kurioms ūkinės komercinės veiklos rūšims būtini leidimai-higienos pasai, kurie liudija, kad ūkinės komercinės veiklos sąlygos atitinka visuomenės sveikatos saugos teisės aktų reikalavimus ir suteikia jo turėtojui teisę verstis nurodyta veikla. Leidimai-higienos pasai būtini licencijuojamai asmens sveikatos priežiūros veiklai − ligoninėms, ambulatorijoms, medicinos punktams, odontologijos įstaigoms, gydomojo masažo kabinetams, taip pat visoms bendrojo lavinimo mokykloms, ikimokyklinio ugdymo, vaikų neformaliojo švietimo įstaigoms bei aukštosioms, aukštesniosioms ir profesinėms mokykloms, apgyvendinimo paslaugas teikiančioms įmonėms. Leidimai-higienos pasai būtini visoms grožio paslaugas teikiančioms įmonėms − kirpykloms, kosmetikos kabinetams, soliariumams, pirtims, baseinams, sporto klubams. Taip pat ir skalbykloms būtini leidimai-higienos pasai, kad vartotojams būtų užtikrintas saugus paslaugų teikimas.

 

Per praėjusius metus įvairiai veiklai buvo išduota 95 leidimai-higienos pasai (2012 metais išduota 120 leidimų higienos pasų). Dviems objektams leidimai-higienos pasai nebuvo išduoti, nes nebuvo užtikrinti sveikatos saugos reikalavimai. Nutraukus veiklą, buvo panaikinta 15 leidimų-higienos pasų (grožio paslaugų veikla ir kt.), o 2012 metais, nutraukus veiklą, buvo panaikinta 17 leidimų-higienos pasų.

 

Buvo patikrinti 158 statinio projektavimo dokumentai ir 16-oje (10 proc.) nustatyta, kad projektų sprendiniai neatitinka visuomenės sveikatos saugos teisės aktų reikalavimų ir tik pašalinus nurodytus trūkumus projektai buvo suderinti. 2012 m. buvo patikrinta 118 statinio projektavimo dokumentų ir 4-iuose buvo nustatyti neatitikimai su visuomenės sveikatos saugos teisės aktų reikalavimais. Dalyvauta 21-oje statybų užbaigimo komisijų darbe, kurių metu buvo patikrintas statinių atitikimas su higienos normų reikalavimais. Parengtos 25 teritorijų planavimo dokumentų vertinimo pažymos, išduotos 35 planavimo sąlygos planavimo dokumentams rengti. Dalyvauta planų ir programų strateginio pasekmių aplinkai vertinimo darbe ir taršos integruotos prevencijos ir kontrolės leidimų išdavimo procese.

 

Valgiaraščių įvertinimas ir šulinių vandens tyrimai

 

Atliekant vaikų mitybos įvertinimą, patikrinta 60 vaikų ugdymo įstaigų valgiaraščių, 9 (15 proc.) valgiaraščiai neatitiko Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijų, tad buvo pateikti nurodymai valgiaraščius pataisyti.

 

Atliekant kasmetinius šulinių vandens tyrimus, finansuojamus valstybės, kuriuos naudoja nėščiosios ir kūdikiai iki 6 mėnesių, buvo ištirtas 40 šulinių vanduo ir nustatyta, kad 17 (42,5 proc.) šuliniuose nitratai viršijo leidžiamą normą – 50 mg/l. Didžiausias nitratų kiekis šulinio vandenyje nustatytas Krakių sen. – 263 mg/l (normą viršijo 5,26 karto), Stebulių k., Vilainių sen. – 212,7 mg/l (4,25 karto), Šingalių k., Josvainių sen. – 287 mg/l (5,74 karto). Šie tyrimai yra labai svarbūs, kad vartotojai laiku gautų informacijos apie vandens šulinių kokybę ir būtų išvengta kūdikių apsinuodijimų.

 

Apsinuodijimai

 

2013 m. buvo gauti 65 pranešimai iš sveikatos priežiūros įstaigų apie nustatytą (įtariamą) apsinuodijimą ir užpildyti 65 žmonių apsinuodijimų aplinkybių ir eigos tyrimų protokolai. Per metus apsinuodijo 17 vaikų ir 48 suaugę asmenys. Vaikai apsinuodijo medikamentais (13), smalkėmis (2), alkoholiu (1), cheminėmis medžiagomis (1), suaugusieji – medikamentais (27), alkoholiu (ir kartu su medikamentais) (7), cheminėmis medžiagomis (6), smalkėmis (4), herbicidais/pesticidais (2). Savižudybės tikslais medikamentais apsinuodijo 5 nepilnamečiai ir 21 suaugęs žmogus.

 

Įspėjame, kad visus vaistus namuose būtina laikyti vaikams neprieinamoje vietoje. Ypač pavojingi vaikams migdomieji, raminamieji ir kraujospūdį mažinantys vaistai. Kai kurių medikamentų tabletės būna ryškių spalvų, panašios į saldainius ir vaikai suvalgo tabletes, neįtardami pavojaus.

 

Primename, kad medikamentus vartoti reikia tik laikantis gydytojo nurodymų! Neretai susipykus šeimoje, konfliktą norima išspręsti didesnėmis vaistų dozėmis. Tokie artimųjų „gąsdinimai“ gali baigtis ir mirtimi. Labai pavojinga vaistus naudoti, išgėrus alkoholio. Apsinuodijama smalkėmis, per anksti uždarius krosnies kaištį. Jeigu namai šildomi krosnimis, reikia gerai vėdinti patalpas.

 

Profesinės ligos

 

Visuomenės sveikatos specialistai dalyvavo profesinių ligų priežasčių tyrime ir patvirtinimo komisijų darbe. Penkiems rajono gyventojams buvo nustatyta profesinės ligos, kurių priežastimis buvo ilgą laiką veikianti viso kūno vibracija, triukšmas, mechaniniai virpesiai. Veikiant ilgalaikiam triukšmui 2 gyventojams buvo nustatytas profesinis prikurtimas, o 3 asmenims nustatyta stuburo pakenkimai. 2012 metais profesinė liga buvo nustatyta vienam rajono gyventojui.

 

Dažniausiai pasitaikantys mechanizatorių ir vairuotojų darbe profesinės rizikos veiksniai yra vibracija, triukšmas ir mechaniniai virpesiai. Norint išvengti vibracijos poveikio dirbantiesiems su vibruojančiais instrumentais patartina dėvėti šiltus drabužius ypač šiltoje aplinkoje, mūvėti šiltas pirštines, nes šiluma pagerina kraujotaką pirštuose. Rūkymas labai pablogina kraujotaką ir dar labiau padidina vibracijos kenksmingą poveikį sveikatai. Pirštų mankšta, šilto oro srovė, po darbo šilto vandens vonelės sumažina kenksmingą vibracijos poveikį. Triukšmingoje darbo vietoje būtina naudoti apsaugos priemones, kad būtų išvengta profesinio prikurtimo, veikiant ilgalaikiam triukšmui.

 

Sergamumas užkrečiamomis ligomis

 

2013 m. Kėdainių rajono gyventojams diagnozuotos 35 skirtingos infekcinės ligos. Iš viso užregistruota 804 užkrečiamųjų ligų atvejai pagal galutines diagnozes, neįskaitant susirgimų gripu ir ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis (ŪVKTI). 2013 m. sausio 28 d. Kėdainių rajone buvo paskelbta gripo epidemija. Iš viso per 2013 m. gripas diagnozuotas 811 (2012 metais − 804), o ŪVKTI − 12 135 (2012 metais – 10 649) rajono gyventojų. Epidemiologinis tyrimas atliktas 268 užkrečiamųjų ligų atvejų. Metų eigoje kilo 16 užkrečiamųjų ligų protrūkių, iš jų 5 − per maistą ir vandenį plintančių užkrečiamųjų ligų šeiminiai protrūkiai su dviem ir daugiau susirgimų. Buvo užregistruoti dar 4 nauji užsikrėtimo ŽIV infekcija atvejai (2012 m. – 4) bei vienas pasibaigęs mirtimi susirgimo stablige atvejis.

 

2013 m., palyginti su 2012-aisiais, sumažėjo sergamumas patikslintomis bakterinėmis žarnyno infekcijomis, virusinėmis žarnyno infekcijomis, tuberkulioze, Laimo liga, niežais ir pedikulioze, tačiau daugiau nei du kartus išaugo sergamumas vėjaraupiais ir tris kartus sergamumas virusiniais meningitais. Daugiau nei 2012 m. užregistruota susirgimų nepatikslintomis bakterinėmis žarnyno infekcijomis – 33 proc., enterobioze – 7 proc.

 

Nuo gyvūnų nukentėjo ir medicinos pagalbos kreipėsi 137 asmenys ( 2012 m. − 131), iš kurių 104 profilaktiškai paskirti skiepai nuo pasiutligės. Nukentėjusiųjų skaičius buvo 5 proc. didesnis nei 2012 m., tačiau, esant palankiai epizootinei situacijai rajone, gyventojų skiepijimo nuo pasiutligės apimtys sumažėjo.

 

Patikrinta 36 Kėdainių rajono asmens sveikatos priežiūros įstaigos dėl vykdomos užkrečiamųjų ligų registracijos ir informacijos perdavimo bei dėl užkrečiamųjų ligų diagnostikos būklės.

 

Teisės aktais nustatyta tvarka įvertinta 36 asmens sveikatos priežiūros įstaigos atliekančios profilaktinius skiepijimus. Suteikta 15 konsultacijų, imunoprofilaktinio darbo organizavimo klausimais.

 

Visuomenės informavimas

 

Skyriaus specialistai daug dėmesio skyrė sveikatos žinioms propaguoti Kėdainių rajono gyventojams. Spaudoje įvairiomis temomis buvo parengta ir išplatinta 11 straipsnių. Gyventojai buvo informuoti apie kontrolės metu nustatytus pažeidimus, apie sveikatos saugą reglamentuojančių teisės aktų įgyvendinimą objektuose ir apie užkrečiamųjų ligų profilaktiką. Buvo parengta ir informavimo priemonėse išplatinta 16 informacinių pranešimų aktualiomis sveikatos temomis. Įvairiomis sveikatos temomis informavimo priemonėse buvo parengta ir išplatinta 32 interviu. Ugdymo, sveikatos priežiūros įstaigų, grožio paslaugas teikiančių įstaigų ir kitų įtaigų specialistams buvo perskaityta 17 pranešimų ir paskaitų įvairiomis sveikatos temomis. Fiziniams ir juridiniams asmenims įvairiais visuomenės sveikatos saugos klausimais buvo suteiktos 249 konsultacijos, dvigubai daugiau negu praeitais metais.

 

Ona Šulcienė,  Kauno visuomenės sveikatos centro Kėdainių skyriaus vedėja